Хуже или лучше?

Если за две месяца врачу приходит уведомление о существенных изменениях в условии труда, касаемые стимулирующих баллов в соответствии со статьей 74 ТК РФ, это говорит о их повышении или понижении? Почему главный врач ставит вопрос ребром, мол, либо соглашайся и подписывай, либо уходи? Для чего это? И как правило это касается одного сотрудника или всех?